순천향대학교 부천병원 대장항문외과 신응진 교수

순천향대학교 부천병원 대장항문외과 신응진 교수

대장암 명의로 알려진 순천향대학교 부천병원 대장항문외과 신응진 교수님입니다.

에크모 장비 사용 금기증

80세 이상 고령이거나 고농도 산소를 제공하는 기계 환기 치료가 7일 이상 지속되는 경우, 비만 등의 합병증을 위험요인을 지닌 환자의 경우에는 에크모 치료 후 합병증으로 인한 사망위험이 높기 때문에 에크모 적용에 따른 이득과 위험성을 조심스럽게 결정해야합니다.

주로 언급되는 에크모 치료시의 나타날 있는 부작용은 굵은 관을 거치하면서 생기는 혈관손상과 혈류가 부족하여 생기는 하지 허혈이 있으며, 이외에도 에크모의 장비 특성상 물리적인 힘으로 혈액을 밖으로 빼내 이산화탄소 제거와 산소를 주입하는 역할을 하기 때문에 이러 인해 혈소판이나 혈액응고인자의 장애가 오게되어 위장관 출혈이나 뇌출혈등의 장기의 출혈이 생겨나는 경우도 있습니다.

에크모장비 사용 적응증

환자의 심폐기능이 저하되어 활력증후가 유지되지 않을때 사용함을 원칙으로 합니다. 심폐기능은 크게 심장과 폐, 두 가지 상황으로 나누어 볼 수 있는데, 심장의 경우에는 주로 급성심근경색 환자나 급성 심정지 환자들에게 적용되며 심장 기능이 회복할 시간을 벌 수 있도록 에크모 시술을 할 수 있습니다. 그리고 폐의 경우에는 급속도로 진행한 폐렴이나 급성 호흡부전증증후군 같은 경우에 사용되며 염증반응으로 인한 폐 손상이 잦아들때까지 에크모 시술을 할 수 있습니다.

에크모 치료방법과 시술기준

에크모 장비는 그 자체가 인공 심장과 인공 폐 기능을 하지만 환자와의 연결은 허벅지의 정맥과 동맥에 하게 되는데요. 만약 심장을 도와주는 에크모 시술의 경우에는 사타구니 옆의 대퇴정백과 대퇴동백을 통해 78mm의 관을 삽입하게 되고, 폐를 도와주는 에크모 시술의 경우에는 대퇴정맥과 우측 목의 내정정맥에 관을 삽입하게 됩니다. 최우선으로 관을 삽입한 뒤에는 관을 에크모 도관에 연결하여 펌프 및 산화기에 연결하고 이산화탄소와 산소의 순환을 시작하게 됩니다.

최우선으로 에크모 시술이 시작된 후에는 약물 치료 및 호흡기 치료 등을 시행하여 환자의 장기와 세포에 충분히 산소화가 될 수 있게 혈압과 산소포화도를 조절하며 유지를 도와주는데요. 이렇듯 최우선으로 시술을 하게 되면 환자의 상황을 다방면으로 살펴야 하기때문에 많은 의료자원이 투입됩니다.

그 외, 능소화 스팟

중앙공원 능소화터널이 아쉬운 그대들을 위해 필자만의 능소화 명소를 두 곳을 소개해보려고 합니다. 첫 번째 스팟은 부천 순천향병원 입구에 있는 능소화 쉼터다. 쉼터 지붕 위에는 능소화가 정말 맛깔나게 피어있고, 쉼터 주변으로 형형색색의 꽃들이 심어져 있습니다. 여기는 원래 필자가 잘 찾지 않는 장소였지만, 중앙공원 능소화터널 상태가 말이 아니었기에. 하는 수 없이 찾아옴. 참고해서 이 장소는 환자들도 활용하는 장소라, 최대한 환자가 없을 때 사진을 찍고 빠지는 것을 권장합니다.